Abb. 1: Das OP-Feld Regio 26 mit üblichem Knochendefizit in der bukkalen Region und dem Verlust der Gingiva im bukkalen Anteil: Die bewegliche Schleimhaut reicht z.T. bis auf den Kieferkamm.

Abb. 2: Röntgenbild, Regio 26.

Abb. 3 und 4: Diagnose: Tiefer Biss bei Bruxismus mit maximalem Hartsubstanzverlust u. a.

Abb. 3 und 4: Diagnose: Tiefer Biss bei Bruxismus mit maximalem Hartsubstanzverlust u. a.

Abb. 5: Darstellung des knöchernen OP-Situs, mit Knochendefizit in der Implantationsregion. Die bedeckende Schleimhaut ist nach bukkal geschlagen, die Kamminzision ist nach palatinal versetzt.

Abb. 6: Die verbliebene knöcherne Struktur ist mittels Osteotomen frakturiert worden und das irreguläre Knochengewebe wurde von der Sinusmembran entfernt.

Abb. 7: Das Implantat 4,1x10 mm/PrimaSolo ist inseriert und die Sinusmembran ist dr. das apikale Ende des Implantats angehoben. Als nächster Schritt erfolgt der vertikale Kieferkammaufbau mit gestieltem BG aus der Palatinalregion.

Abb. 8: Auf der Palatinalseite von Regio 26 werden zwei Inzisionen nach gaumendachwärts geführt und es wird ein Vollappen, also mit Periost, vom knöchernen Gaumen präpariert.

Abb. 9: Dieser Mukoperiostlappen wird in der Dicke geteilt (= Splitflap), bleibt aber weiterhin gestielt, sodass der Originallappen um diesen aufgeklappten Splitanteil verlängert ist.

Abb. 10: Der bindegewebige Transpositionslappen ist in situ.

Abb. 11: Teilweiser Ausgleich des bukkalen Dimensionsdefizits mit guter Breite von Gingiva, erzielt durch den apikalen Verschiebelappen.

Abb. 12: Der Verschluss der Wunde wird durch Naht und im Ganzen durch einen Coe-Pak-Verband erzielt.

Abb. 13: Röntgenbilder vor der Implantation und direkt danach.

Abb. 14: DVT-Aufnahme nach Insertion des Implantats.

Abb. 15: Röntgenbild neun Monate nach der Implantation.

Abb. 16: Zustand neun Monate nach der Implantation.

Abb. 17: Röntgenbilder – oben links: am Operationstag; unten rechts: nach fünf Jahren.

Abb. 18: OPG nach sechs Jahren.

Abb. 19: Zustand 2016 nach 8,5 Jahren.

Abb. 20: Das OPG nach 8,5 Jahren zeigt stabile knöcherne Verhältnisse in Regio 26.